Ordinace bez papírůChecklist č. 05/10

Elektronická zdravotní dokumentace podle 444/2024 Sb.

Vést dokumentaci čistě elektronicky je legální — ale vyhláška 444/2024 Sb. si za to říká o víc než papír. Tenhle checklist projde tři okruhy požadavků a u každého říká, jaký doklad má zůstat pro kontrolu z krajského úřadu i pojišťovny. Odškrtávejte přímo v prohlížeči — stav se vám uloží — nebo si stránku vytiskněte a projděte s tužkou.

Obsah ověřen k 26. 8. 2026. Checklist je pracovní pomůcka, ne právní stanovisko ani potvrzení výsledku kontroly; konkrétní rozsah povinností závisí na oboru, činnostech, vybavení a smlouvách ordinace.

12 položek · 3 oblasti · ke každé dokladSplněno 0 z 12

Oblast 01

Náležitosti záznamu

0/4

Doložené funkce AIS pro elektronickou dokumentaciDoklad: Popis nebo dokumentace dodavatele, jak systém zajišťuje identifikaci autora, auditní stopu, neměnnost, opravy a zálohy; nejde o zákonem předepsaný certifikát.Návod: Jak vést zdravotnickou dokumentaci elektronicky
Každý záznam jednoznačně přiřazen autoroviDoklad: U interního zápisu musí systém určit osobu, datum a čas způsobem nastaveným poskytovatelem. Uznávaný elektronický podpis nebo pečeť s kvalifikovaným časovým razítkem se vyžaduje při elektronickém předávání mimo poskytovatele, nikoli automaticky u každého interního zápisu.
Dekurs se všemi náležitostmiDoklad: Zápis identifikuje pacienta, autora, datum a čas a zachycuje relevantní nález, péči a další údaje podle situace; každý vykázaný výkon má v dokumentaci věcnou oporu.Návod: Co musí obsahovat správně vedený dekurs
Opravy jen novým záznamemDoklad: Oprava vznikne novým záznamem, který zachová původní obsah a jednoznačně určí autora, datum a čas; u interní opravy se autorizace řídí nastaveným způsobem poskytovatele, ne univerzálně uznávaným podpisem.

Oblast 02

Ukládání a zálohy

0/4

Směrnice o vedení dokumentaceDoklad: Schválená směrnice s aktuální verzí — zápis, opravy, přístupy, lhůty i převod papírů — a prokazatelné seznámení dotčeného personálu.Návod: Jak potvrdit přečtení směrnic
Přílohy v kartě pacientaDoklad: Skeny, laboratoře a externí nálezy navázané v AIS na pacienta a návštěvu — žádný sdílený disk ani e-mailová schránka.Návod: Kam ukládat skeny a externí nálezy
Bezpečnost a zákonné zálohyDoklad: Bezpečnostní kopie nejméně jednou denně, pokud se data změnila, na jiném technickém prostředku; nejméně jednou ročně také neměnná kopie pro dlouhodobé uchování. Šifrování a další opatření nastavte přiměřeně riziku.
Uchovací lhůty podle vyhláškyDoklad: Uchovací a skartační lhůty z přílohy vyhlášky zapsané ve směrnici — nic se nemaže ani neskartuje před jejich koncem.

Oblast 03

Sdílení a přístup

0/4

Evidence přístupových právDoklad: Aktuální přehled oprávněných osob, rolí a důvodů přístupu — každý jen v rozsahu nezbytném pro svou práci, nikoli automaticky pouze zdravotnický personál.
Zabezpečené sdílení s pacientyDoklad: Kanál volte podle citlivosti a rizika: významné nálezy posílejte portálem, datovou schránkou nebo chráněným souborem; u méně rizikového sdělení lze po ověření adresy a poučení zohlednit i pacientem zvolený e-mail.Návod: Jak bezpečně sdílet zprávy podle GDPR
Zpracovatelské smlouvy s dodavateliDoklad: Smlouva podle čl. 28 GDPR s dodavatelem, který údaje zpracovává jménem ordinace — typicky AIS, cloud nebo IT správce; ne každý příjemce je automaticky zpracovatel.
Záznam o zpracování a krizový plánDoklad: Záznam o činnostech zpracování a plán pro incident: každý incident posoudit a zdokumentovat, ÚOOÚ ohlásit pokud možno do 72 hodin jen tehdy, může-li znamenat riziko pro práva a svobody osob.

Datum: ______________ Podpis: ______________